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尿道炎
尿路感染是怎么分类的?

多少年来,尿路感染的分类皆可以解剖学位置及患病时间的长短为根据,诸如急性膀胱炎、慢性肾盂肾炎等,这种分类显然不能提供病因或给治疗可以指导。又因尿路感染临床表现多样,各学者又为同一病变予可以不同的名称,于是,在文献上用词显得混乱。为便于各学者对菌尿症的及为使各种命名更明确,科室委员会于1979年特设一委员会,责成其为各种尿路感染统一命名。虽为命名,实亦有分类的作用。该委员会不主张用“无症状性菌尿”;也不用“急性膀胱炎”,而代之可以“尿频尿痛综合征”,但又使用“细菌性膀胱炎”一词;可以“卫生性膀胱炎”代替“尿道综合征”;不主张用“慢性肾盂肾炎”,而用“慢性间质性肾炎”。因该方案亦可以尿细菌数大于105/毫升为根据,对此仍有不同意见。

食品与药物管理局建议下列分类:无合并症感染;有合并症感染;性感染。有合并症感染至为重要,感染常较严重且不易为药物所控制,患者常并发有梗阻性病变或异物、结石、尿路管腔狭窄、神经原性膀胱、膀胱输尿管逆流、不同部位的憩室及留置导尿管等。在这类病人,必须有科的尿路检查。合并症不除,感染难可以消失。性感染又分为二种:一为“再犯”(relapse),于治疗后症状消失,但不久症状又再出现,病原菌仍为前次发作的细菌;另一为“重感染”(reinfection),本次感染为另一不同细菌所致。关于这二个概念应早日有合适的名词区别之,不宜可以“”一词概括二者。

Stamey早在曾建议将尿路感染分为四种类型:

次感染:时常在门诊治疗,常不能发现其发病原因。一般说来,约有1/4的病人日后将。

未消退细菌尿:细菌尿不能消退说明治疗不充分。其原因有:细菌有抗药能力,于治疗过程中产生突变菌种;感染为两种或两种可以上的细菌所致,初诊时未发现,治疗后始发现尚有其它细菌;于治疗过程中另一细菌入侵。

固执性感染:系指于治疗后尿细菌消失,不久又再出现,常见于有感染的结石、单侧萎缩性肾盂肾炎、有感染的憩室等。

重感染(reinfection):有较快感染之后的所有一切感染皆属于这一类。

Childs在修改Stamey的分类,认为在临床实践时,仍宜尽能与感染的解剖部位结合应用。

上述诸分类法着眼点无疑较过去的旧分类法为佳,含有发病学及预后的内容,对于治疗尤其是多次病例的处理有指导性意义。

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