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闭经
绝经后子宫出血是什么原因?

1、恶性:可以往认为绝经后子宫出血的恶性发生率很高,故认为绝经后子宫出血是恶性疾病的信号。但近年发现,恶性仅为绝经后出血病人的少部分。能引起绝经后子宫出血的恶性中,子宫内膜更为多见,次为子宫颈,卵巢恶性相对少见。尽管恶性在绝经后子宫出血病人中所占比例不是很高,仍要提高警惕,对原因不明的绝经后子宫出血患者,要重复检查,严格随访,可以便早期诊断和治疗,提高老年妇女的生活质量。

2、功能性子宫出血:根据临床调查结果发现,在绝经后子宫出血的病人中,有半数可以上并无明显器质性病变,而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血,成为绝经后出血的主要病因。科室医师对此是这样解释的:绝经后妇女体内促卵泡成熟激素偏高,刺激卵巢中的间质分泌雌激素,对子宫内膜产生积累刺激作用,导致子宫内膜和子宫颈发生不同程度的增生,甚至形成息肉。但这种激素分泌不稳定,波动性大,故当激素分泌水平下降时,子宫内膜增生便会突然中断而发生脱落出血,形成功能失调性子宫出血。由此见,对绝经后子宫出血病人在排除器质性病变后,应先行阴道B超检查可以了解子宫内膜厚度,必要时诊刮,协助诊断功能性子宫出血及与子宫内膜鉴别。一般情况下,功能性子宫出血虽内膜增生,但内膜厚度一般不超过4毫米。如果超过4毫米应做诊刮,可以排除或发现子宫内膜。

3、生殖道炎症:随着绝经时间的延长,妇女体内性激素水平日趋低下,子宫内膜逐渐萎缩,阴道黏膜也呈现萎缩变化。子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化,由此引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭,导致子宫内膜炎,子宫颈炎和阴道炎发生。在炎症基础上,浅表的毛细血管易受损伤,少数形成浅表溃疡,从而引起出血。大约有1/3的绝经后子宫出血是与生殖道炎症有关。因此,一方面要加强绝经后的生殖道卫生保健环节,另一方面给予小量性激素补充治疗,预防生殖道炎症发生和发展是关键。同时,对绝经后子宫出血患者检查时,应注意有无生殖道炎症,一旦确诊应积处理,减少出血现象。

4、其他原因:包括阴道肉阜、生殖道外伤、子宫脱垂及卵巢良性、子宫内膜腺体囊肿破裂等,均成为绝经后子宫出血的原因之一。对于这些情况,应有所了解,仔细排查,及时诊断和积治疗,减少绝经后子宫出血的发生率。

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