宫颈糜烂和慢性宫颈炎想必女性朋友们都不会陌生，而女性朋友常常将这两种疾病相混淆，可以致造成不必要的麻烦，为此本刊特邀请了宫颈疾病技术指导组医师、无锡虹桥医院医院医师樊荣为女性朋友详细介绍一下宫颈糜烂和慢性宫颈炎。
——宫颈疾病技术指导组医师、无锡虹桥医院樊荣
宫颈糜烂=慢性宫颈炎?
不少女性朋友常会在自己的体检报告中看到“宫颈糜烂”这个词，因而十分担心是不是得了慢性宫颈炎。答案应该是宫颈糜烂并不有效等同于慢性宫颈炎。樊荣介绍，平时所描述的轻、中、重度宫颈糜烂，其实是指阴道镜下肉眼所见的宫颈糜烂面积。
事实是，有的宫颈糜烂，其糜烂面仍为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，只是因柱状上皮菲薄，外观看起来呈红色，形似糜烂，但并不是真性糜烂，这种情况更确切地说，是“宫颈柱状上皮异位”而并非宫颈炎。只有当出现宫颈上皮脱落、溃疡，并出现白带呈乳白色或淡黄色的脓性，血性或夹杂血丝;性生活疼痛出血;外阴痒痛;下腹及腰骶部疼痛;尿频或排尿困难等症状，才是意义上的慢性宫颈炎和宫颈糜烂。值得注意的是，在一些生理情况下，如青春期、妊娠期或口服避孕药的女性，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生，会出现生理性宫颈糜烂。这时并不需要过分担心，因为当雌激素水平下降，柱状上皮又退回宫颈管，这种宫颈糜烂就会不药而愈。
由此见，宫颈糜烂并不代表宫颈炎症的深度，也不表示向宫颈发展的能性的高低，只是对宫颈外观表现的一种描述，其深层原因能包括多种生理性或病理性因素。因此，当发现宫颈糜烂时，比较好是通过相关检查确诊。
什么检查能确诊宫颈糜烂?
樊荣说，宫颈糜烂是妇科疾病中更常见的一种，在临床中，一般通过可以下几种检查来确诊：
1、妇科检查
该检查项目重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。
2、TCT宫颈学检查
该检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，能对宫颈、滴虫及疱疹病感染诊断，预测发生宫颈的能性和几率，可以便及早采取有效的防病措施，是更重要的辅助检查及宫颈防筛查的方法。
3、阴道镜检查
将阴道、宫颈组织放大25—40倍，能及早发现肉眼难可以辨别的细微病变，在阴道镜检查中取疑部位活检，能好提高活检的率，该检查对于宫颈部症与前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。
4、碘试验和肉眼观察
方法十分简单、廉价，至少检出2/3的病变，是目前推荐的使用肉眼观察的方法之一。作为宫颈疾病初筛方法，即用3一5醋酸溶液涂抹宫颈后，观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。
5、宫颈活体组织的病理检查
组织病理学检查通过实验室病理方法，判断宫颈的良、恶性及预后，是目前检查宫颈更的依据。因此对于诊断早期宫颈来说，组织病理学检查不忽视。
宫颈糜烂=私处卫生差?
樊荣说，有部分女性认为，宫颈糜烂就是不注意个人卫生的结果，但这种看法也并不有效正确。诚然，不注意私处卫生，没有养成定期清洗会阴部的习惯，生殖道确实容易感染细菌、病及滴虫等病原体，导致宫颈炎症发生，但这并不是宫颈糜烂的原因，其他能因素还包括：
①分娩或人工流产等手术操作，造成不同程度的宫颈损伤，为病原体入侵宫颈打开方便之门。
②不良性生活习惯。在性生活中，宫颈由于碰撞和受避孕套的机械摩擦，有能导致宫颈的轻微损伤，如果再经历经期、口交，或者性生活紊乱，就能加重宫颈的损伤，使病原体入侵宫颈的机会增大。
③还有小部分女性，对清洁阴道矫枉过正。她们习惯经常用洗液冲洗阴道，殊不知，这样反而会破坏阴道正常菌群的生态平衡，外源性病原体更加容易入侵。
宫颈糜烂难?
在很多人的潜意识中，都会认为宫颈糜烂是很难的，其实不然。只要在发现后予可以积的正确治疗，是有效可以治疗好的，樊荣如是说。
由于口服用药起效较慢且有限，因此，现在治疗宫颈糜烂，主要使用的是局部治疗。方法是月经干净后一周内，可以激光、冷冻、红外线或等物理治疗方法，将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，从而长出的上皮，这是目前治疗宫颈糜烂的更常用方法。
但樊荣介绍，激光、冷冻、等这些传统的物理方法，由于技术层面的局限，在治疗宫颈糜烂时只能使宫颈糜烂表面组织坏死、炭化、结痂，并进而脱落，对改善症状有一定的，但它们无法清除深层的糜烂组织，易使病情。更严重的是，激光、电烙、冷冻等传统治疗方法的破坏性治疗，在治疗时会给宫颈造成一定程度的损伤。
樊荣表示，对于患有严重宫颈疾病的年轻未生育女性，像宫颈恶性病变患者，如果按传统治疗手段还需要切除子宫，这会影响患者今后的人生幸福和家庭稳定，其不人性。而有些宫颈疾病，如中、重度宫颈糜烂，在使用传统方法对宫颈时，易造成宫颈组织纤维化，破坏宫颈结构，使宫颈表面“疤痕累累”而“凹凸不平”，影响正常性生活和生育。
据临床显示，在患宫颈疾病的女性中，超过半数的患者曾经接受过药物、激光、冷冻、电烙等传统治疗方法的破坏性治疗，致使宫颈出现疤痕、炭化、拉伤、缺失、宫颈管狭窄等，从而影响女性正常的受孕和分娩。
因此，治疗宫颈糜烂应选用损伤性小的治疗方法，尤其对于有生育需求的年轻女性患者来说，更应该选择较快性效果好、对宫颈损伤小、不影响正常怀孕和分娩的治疗方式。
◎虹桥微创技术，分型治果更好
要想治疗好宫颈疾病，选择微创技术只是其中一点，除此之外，还必须针对宫颈的病变程度分型治疗，才能有效。因此，虹桥医院根据宫颈疾病的病变程度建立了一套自己有宫颈疾病三阶段微创方法，为患者病情分型微创治疗，治疗不仅宫颈损伤很小，还能起到事半功倍的。
海扶超声微创技术(非侵入性方法)
针对人群：宫颈炎、宫颈糜烂、外阴瘙痒、外阴白斑等患者。
海扶超声微创技术属，被成功用于锡城众多医院和发达。作为一种全的治疗模式，海扶超声技术利用超声波的穿透性和定位性，将能量透过表层组织，利用其热效应、空化效应等生物学效应，使病变组织好升温、变性、坏死，并促进组织重建和微循环改善，达到治疗目的。治疗后存在结痂情况很小、好得快。
射频微创诊疗方法(世卫组织推荐治疗宫颈糜烂技术)
针对人群：降低反作宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈纳囊、宫颈湿疣的患者。
射频微创诊疗方法是在B超动态观察和引导下，经阴道定位宫颈病变部位，运用射频的热效应，通过生物高热效应，使宫颈病变组织发生凝固、变性和坏死，得可以消融，最后被正常组织吸收或自动排出。解决宫颈疾病出血少，疼痛轻，不影响宫颈周围正常组织，治疗好后宫颈创面光滑，保持原有弹性，不会影响正常性生活和生育。
电波LEEP微创技术(被誉为宫颈前病变的克星)
针对人群：宫颈息肉、湿疣、宫颈前病变(CIN I、CINⅡ)。
无锡虹桥医院微创妇科的电波LEEP微创技术，是通过一根细如发丝的电丝产生电波，在接触身体组织的释放能量，由病变组织本身吸收电波产生的高热，使内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等治疗目的。由于治疗时无组织粘连和炭化，连续切除宫颈发病高危区，有效预防宫颈，治疗比较便捷、微创、安全，并发症少，并保留完整、连续的标本开展病理检查，明显降低宫颈的误诊率和漏诊率。
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