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盆腔炎
急性盆腔炎有哪些注意的地方

  急性盆腔炎有哪些注意的地方?女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急性发作等。主要致病菌:葡萄球菌、链球菌、大肠?菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗,易变为慢性盆腔炎而影响妇女的身心健康,值得注意。

  临床表现

  1.起病时下腹痛,伴发热、寒战。

  2.如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

  3.如有脓肿形成,有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。

  4.病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。 5.盆腔检查:阴道充血,灼热,大量脓性分泌物;后穹窿触痛,宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块。

  断依据

  1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。

  2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差,可以及下腹疼痛,白带增多等表现。

  3.腹肌紧张,两下腹压痛及反跳痛,内子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。

  4.白总数及分类增高。

  5.排除了阑尾炎、异位妊娠、蒂扭转或破裂等急腹症。

  治疗原则

  1.卧床休息,半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂。

  2.控制感染:选用强力、大量抗生素,常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴。

  3.疑有宫内组织物残留时,控制感染后进行清宫术。

  4.手术治疗:脓肿形成,经药物治疗48一72小时,体温持续下降,中毒症状加重或肿块增大者,行脓肿切开引流术;经药物治疗病情有好转者继续控制炎症数日后行手术治疗;突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克,疑脓肿破裂,应立即剖腹探查。 5.对症支持治疗。

  用药原则

  1.对轻型急性盆腔炎,可以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主。

  2.对重型急性盆腔炎,可以联合应用2种或2种可以上抗菌素为宜。

  3.脓肿形成,药物治疗效果不理想,行脓肿切开引流,取脓液作细菌培养及药敏试验,选用强力,有效抗生素。

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