子宫颈癌的临床诊断？子占女性生殖器官恶性肿瘤的首位。40岁可以后好发，发病率随年龄增长而上升。约90～95为鳞状上皮癌，腺癌仅占5～10。鳞癌与腺癌外观无特殊差异两者均发生于宫颈阴道部或颈管。

　　[断要点]

　　1、病史早年夫妻生活，早婚、夫妻生活紊乱;多育;慢性久治不愈。

　　2、症状

　　(1)阴道出血早期表现为接触性出血(夫妻生活或双合检查)，可以后则断续有不规则出血。晚期癌肿侵蚀大血管引起大量出血。一般外生型癌出血较早，内生型癌出血较晚。

　　(2)阴道分泌物增多初期由于癌的存在，刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带。晚期，癌组织坏死，继发感染，白带变混浊，呈米汤样或脓样，带血，具有恶臭。

　　(3)疼痛为晚期症状。癌肿浸润宫旁组织，累及盆腔、闭孔神经、骶神经时，引起严重的持续性腰骶部及坐骨神经痛。盆腔病变广泛，静脉和淋巴回流受阻碍，导致下肢肿胀和疼痛。

　　3、体征

　　(1)全身检查了解有无远处转移病灶;注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大;肾脏是否肿大，肾区有无叩痛。

　　(2)妇科检查注意阻道壁有无浸润。在发展为浸润癌时，宫颈有可以下不同表现：

　　①糜烂型宫颈外口周围有粗大颗粒状糜烂区，无光泽、质脆，触之易出血，或有溃破。

　　②菜花型(外生型)癌肿向外生长，初呈息肉样或乳头状隆起，继而发展为菜花状，突入阴道，质脆，易出血。

　　③浸润型(内生型)癌肿向宫颈深部浸润，而质硬，甚至呈桶状，表面光滑或仅有浅表溃疡。

　　④溃疡型不论向外或向内发展，癌组织坏死脱落后均形成凹陷性溃疡，甚至整个宫颈成为空洞，状如火山口。注意宫体大小是否与年龄相符，宫旁有无浸润，浸润的范围及程度。

　　4、辅助检查

　　(1)宫颈和宫颈管活体组织检查，必要时行宫颈锥形切除，病理检验，这是确宫颈癌的最依据。

　　(2)为进一步了解癌肿扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况胸部透视或摄片、膀胱镜与直肠镜检查、静脉肾盂造影、淋巴造影及放射性核素肾图检查等。