卵巢的病理变化有哪些？卵巢是妇科常见的，对女性身体的危害很大。只是因为其发病比较隐匿，至今缺乏有效诊断方法，卵巢恶性五年存活率仍较低，徘徊在２５％～３０％。随着宫颈及子宫内膜诊断和治疗的进展，卵巢已成为严重威胁妇女生命的。

　　１、卵巢上皮性：发病年龄多为３０～６０岁。有良性、临界恶性和恶性之分。临界恶性是指上皮增生活跃及核异型，表现为上皮层次增加，但无间质浸润，是一种低度潜在恶性，生长缓慢，转移率低，迟。

　　１）浆液性囊腺瘤：常见，约占卵巢良性的２５％。多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑；后者常为多房，内见乳头，偶见向囊外生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层立方形或柱状上皮，间质内见砂粒体，系钙盐沉淀所致。乳头分支较粗。

　　临界恶性浆液性囊腺瘤为中等大小，多为双侧，乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长。镜下见乳头分支纤细而稠密，上皮复层不超过３层，核轻度异型，核分裂相＜１／ｌｈｐ，无间质浸润。５年存活率达９０％可以上。

　　浆液性囊腺为更常见的卵巢恶性，占４０％～５０％。多为双侧，体积较大，半实质性。结节状或分叶状，表面光滑，灰白色，或有乳头状增生，切面为多房，腔内充满乳头，质脆，出血、坏死，囊液混浊。镜下见囊壁上皮明显增生，复层排列，一般在４～５层可以上。为立方形或柱状，异型明显，并向间质浸润。５年存活率仅为２０％～３０％。

　　２）粘液性囊腺瘤：常见，占卵巢良性的２０％～３０％。多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体积较大或。切面常为多房，囊腔内充满胶冻样粘液，含粘蛋白和糖蛋白。囊内很少有乳头生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上皮，产生粘液；有时见杯状及嗜银。恶变率为５％～１０％。粘液性囊腺瘤偶自行穿破，粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样粘液团块，外观像卵巢转移，称腹膜粘液瘤，占粘液性囊腺瘤的２％～５％。瘤呈良性，分泌旺盛，很少见异型和核分裂，多限于腹膜表面生长，一般不浸润脏器实质。

　　临界恶性粘液性囊腺瘤一般较大，少数为双侧，表面光滑，常为多房。切面见囊壁增厚，实质区和乳头形成，乳头细小、质软。镜下见上皮不超过３层，轻度异型，核大、染色深，有少量核分裂，增生上皮向腔内突出形成短而粗的乳头，但无间质浸润。

　　粘液性囊腺占卵巢恶性的１０％。单侧多见，瘤体较大，囊壁见乳头或实质区，切面半囊半实，囊液混浊或血性。镜下见腺体密集，间质较少，腺上皮超过３层，明显异型，并有间质浸润。预后较浆液性囊腺好，５年存活率为４０％～５０％。

　　３）卵巢内膜样：良性瘤较少见。多为单房，表面光滑，囊壁衬可以单层柱状上皮，酷似正常子宫内膜腺上皮。囊内被覆扁平上皮，间质内有含铁血黄素的吞噬。临界恶性瘤很少见。

　　恶性为卵巢内膜样，占原发性卵巢恶性的１０％～２４％，单侧多，中等大，囊性或实性，有乳头生长，囊液多为血性。镜下特点与子宫内膜相似，多为腺或腺棘皮，并常并发子宫内膜，不易鉴别何者为原发或继发。５年存活率为４０％～５０％。

　　２、卵巢生殖：来源于原始生殖的一组卵巢，其发病率仅次于上皮性，好发于儿童及青少年，青春期前发病率占６０％～９０％，绝经后仅占４％。

　　畸胎瘤：由多胚层组织构成的，偶见含一个胚层成分。组织多数成熟，少数未成熟。质地多数为囊性，少数为实性。的良、恶性及恶性程度取决于组织分化程度，而不决定于质地。

　　成熟畸胎瘤属良性，又称皮样囊肿，是更常见的卵巢，占卵巢的１０％～２０％，占生殖的８５％～９７％，占畸胎瘤的９５％可以上。发生于任何年龄，可以２０～４０岁居多。多为单侧，双侧仅占１０％～１７％。中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质。囊壁上常见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。含外、中、内胚层组织，偶见向单一胚层分化，称有特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至引起甲亢。成熟囊性畸胎瘤恶变率为２％～４％，多发生于绝经后妇女，任何一种组织成分均恶变而形成各种恶性。“头节”的上皮易恶变，形成鳞状，其扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植，预后较差，５年存活率为１５％～３０％。

　　未成熟畸胎瘤是恶性。含２～３胚层。由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。好发于青少年。多为实性，其中有囊性区域。的恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。及转移率均高。但后再次手术，见组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。５年存活率仅２０％左右。

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