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宫颈息肉
宫颈息肉要怎么检查?

凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块,临床上都称为子宫息肉。因此,在宫腔内的息肉样肿块,能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(或肉瘤)。

诊断宫颈息肉:主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断,并与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜等鉴别。

宫颈息肉的治疗措施:扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意及恶变,及时处理。近年来有人使用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。

对40岁可以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能治好或经常者,考虑全子宫切除术。

宫颈息肉的病因:息肉形成的原因,能与炎症、内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为,息肉来自未成熟的子宫内膜,尤其是基底部内膜。

病理改变:大体观察,更常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内,单个或多发,灰红色,有光泽,一般体积较小,平均直径在0.5~2cm之间。小的仅有1~2mm直径,大而多发者充满宫腔。蒂粗细、长短不一,长者突出于子宫颈口外。有的蒂较短,呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死,亦合并感染,如蒂扭转,则发生出血性梗死。

子宫内膜息肉

镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。

由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉易变性。更易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后能腐崩而脱落。

息肉恶变的病理诊断标准是:①必须看到整个息肉的形态;②恶变限于息肉内;③息肉周围的内膜无变。

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